Лечение клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – инфекционно-воспалительное заболевание, которое может протекать в острой или хронической форме. Возбудитель болезни – бактерия из рода боррелий, а заражение происходит через укус кровососущего иксодового клеща.

Для лечения назначают антибиотики, которые не только купируют патологический процесс, происходящий в организме, но и предотвращают развитие осложнений.

Необходимость антибактериальной терапии

Боррелиоз – одно из самых распространенных заболеваниий, которым человек заражается от клещей. Согласно исследованиям ученых, как минимум 5 видов бактерий являются возбудителями данной патологии. Они содержатся в слюне клеща, которая во время укуса попадает в ранку, а далее в кровь. Далее патогенные микроорганизмы кровотоком разносятся по всему организму, поражая многие органы и системы. В первую очередь страдают кожа и суставы, сердце и ЦНС.

Возбудитель

Поскольку вызывающая заболевание инфекция бактериального характера, лечение клещевого боррелиоза проводится с помощью антибиотиков. Выбор конкретного препарата делает врач, опираясь на данные диагностических исследований.

Основания для назначения

Лечение боррелиоза теми или иными антибиотиками специалист назначает на основании имеющихся у пациента симптомов и результатов лабораторных исследований. Помимо результатов исследования самого клеща, основанием для начала лечения являются следующие симптомы (особенно если они появились у человека через 1-2 недели после укуса паразита):

• мигрирующая эритема (на месте присасывания паразита возникает пятно диаметром 5 – 20 см с ярко-красными припухшими краями и более бледной кожей внутри);
• неприятные ощущения в месте укуса;
• слабость, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• повышение температуры до 38-39⁰С;
• озноб;
• увеличение лимфоузлов;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• скованность мышц шеи.

Реже могут наблюдаться тошнота и рвота, першение в горле и сухой кашель, насморк.

Поскольку первые симптомы неспецифичны, требуется диагностика заболевания, для которой применяются такие методики, как:

• общий и биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика (определение наличия антител);
• серологические исследования (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлуоресценции, иммуноблоттинг).

На основе анамнеза, симптоматики и результатов диагностики врач назначает лечение, которое купирует симптомы, останавливает патологические процессы и предотвращает переход болезни в хроническую стадию.

Принципы назначения антибактериальных препаратов

Выбор антибиотика для лечения боррелиоза у взрослых и схема терапии основываются на:

• наличии показаний;
• идентификации бактерий, вызвавших болезнь;
• этапе заболевания;
• наличии противопоказаний к конкретным препаратам;
• выборе оптимальной схемы с учетом локализации патологического процесса;
• определении оптимальной дозировки;
• определении оптимального метода введения лекарства;
• установлении продолжительности применения антибиотиков.

Препараты

Кроме того, подбирая схему лечения и препараты, врач должен учитывать, возраст пациента, наличие у него хронических болезней или иных причин, обуславливающих необходимость регулярного приема лекарств. Назначенные антибиотики должны сочетаться с медикаментами, которые человек принимает на постоянной основе.

Фармакологические группы

Патогенные микроорганизмы, вызывающие клещевой боррелиоз, чувствительны к 4 группам антибиотиков, это:

• тетрациклины;
• пенициллины;
• цефалоспорины третьего поколения;
• макролиды.

Лекарства либо принимаются перорально, либо вводятся внутримышечно.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, какой антибиотик пить при укусе клеща.

Мало того, что средство может смазать клиническую картину и повлиять на результаты анализов, которые пациент будет сдавать впоследствии, так еще и реакция организма на довольно мощные препараты может быть неадекватной, и состояние больного только ухудшится.

Тетрациклины

Тетрациклины – антибиотики, которые довольно часто используются для лечения боррелиоза после укуса клеща. Препараты, относящиеся к этой группе, воздействуют на все виды бактерий, подавляя их способность к размножению в организме. Если принимать лекарство перорально, максимальная концентрация в крови отмечается через 1,5 – 2,5 часа. При приеме возможны побочные реакции, чаще всего это:

• тошнота;
• расстройство пищеварения;
• нарушения работы печени.

Тетрациклины запрещено принимать детям младше 8 лет.

Пенициллины

Действие антибиотиков этой группы обеспечивает агрессивное уничтожение патогенов, в том числе и бактерий, вызывающих болезнь Лайма. Препараты делятся на природные (биосинтетические) и полусинтетические. В составе биосинтетических препаратов вещества, проявляющие высокую активность против спирохет. Это в частности бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Их назначают на 2-й стадии болезни или на 1-й, если течение тяжелое.

Принятие лекарств

В составе полусинтетических пенициллинов комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. Препараты из этой группы назначают на начальном этапе заболевания и при легком течении. Поскольку вакцина от боррелиоза пока не создана, облегчить течение болезни может только своевременно начатое лечение.

Цефалоспорины III генерации

Антибиотики из этой группы по своим свойствам схожи с пенициллинами, но при этом отличаются более мощным действием против возбудителей боррелиоза. Применение этих средств показано при 2 и 3 стадии болезни. Обычно назначают внутримышечные или внутривенные инъекции, но и пероральные препараты очень эффективны, но чаще приводят к аллергической реакции.

Побочные эффекты, возможные при лечении цефалоспоринами:

• кожные высыпания;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• кандидоз ротовой полости, реже половых органов.

Применение этих антибиотиков в сочетании с антиагрегантами и антикоагулянтами может привести к кровотечениям, поэтому подобной комбинации стоит избегать.

Макролиды

В эту группу входят современные препараты биосинтетического и полусинтетического происхождения. В отличие от других антибиотиков, назначаемых при болезни Лайма, макролиды считаются наименее токсичными, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, а кроме того, отличаются менее продолжительным курсом приема. Эти лекарства допускается применять для терапии боррелиоза у беременных женщин даже во втором и третьем триместре.

Изредка после приема наблюдается расстройство желудка.

Препараты

Основные антибиотики, назначаемые для лечения болезни Лайма:

• Доксициклин назначается при боррелиозе, который сопровождается поражениями кожного покрова (лечение доксициклином назначают взрослым и детям с 8 лет, препарат принимают перорально);
• Юнидокс Солютаб – один из аналогов Доксициклина, назначается после укуса клеща, выпускается в таблетках;
• Пенициллин назначается при поражениях нервной системы, мышечных болях, выпускается в таблетках или в виде раствора для инъекций, аналоги Ретарпен, Флемоксин Солютаб;
• Амоксициллин – еще один препарат, назначаемый при боррелиозе с кожными проявлениями;
• Цетрифаксон – применяется для лечения при боррелиозе, сопровождающемся расстройствами нервной системы, артритом;
• Триаксон, Роцефин – аналоги Цетрифаксона;
• Аугментин – взрослым эти антибиотики назначаются в таблетках, детям в виде суспензии.

Аугментин

Как принимать лекарство, указывает в назначении врач. Как превышение, так и понижение дозы без указания специалиста категорически запрещены. Это касается и кратности приема, и продолжительности курса. Любые изменения могут привести к снижению эффективности лечения.

Экстренная профилактика для взрослых и детей

Вакцины от боррелиоза для людей не существует, поэтому самый надежный способ профилактики – вакцинация в случае с этим заболеванием не применим. При подозрении на болезнь Лайма рекомендуется как можно раньше начать экстренную профилактику. Для предотвращения активного размножения патогенных бактерий и предупреждения осложнений применяют антибиотики. Чем раньше будет начата терапия, тем эффективнее она окажется.

Внимание! Желательно начать прием препаратов не позже, чем через 72 часа после укуса клеща.

Чаще всего при экстренной профилактике боррелиоза назначают следующие лекарства:

• Амоксициллин – принимают трижды в день на протяжении 5 суток;
• Доксициклин – принимают один раз в день в течение 5 дней;
• Ретарпен – достаточно однократной внутримышечной инъекции;
• Цефриаксон – ежедневные инъекции на протяжении 3 дней.

Выбрать препарат, рассчитать дозировку и схему приема может только врач. Самолечение в данном случае опасно, так как может привести к ряду негативных последствий.

Заключение

Чем раньше будет обнаружен боррелиоз и начато лечение, тем выше вероятность скорого и полного выздоровления. Поэтому обнаружив на теле присосавшегося клеща, его надо как можно быстрее извлечь и отдать для исследования в лабораторию, а самому обратиться к врачу. Если выяснится, что паразит был инфицирован, прием антибактериальных препаратов в правильной дозировке поможет предотвратить развитие болезни Лайма.