Заражение человека клещевым энцефалитом

Клещевой энцефалит – опасное инфекционное заболевание, вызывающее воспалительные процессы в мозге.

Переносчики вируса – иксодовые клещи, с которыми в теплое время года может встретиться практически каждый человек.

Причины клещевого энцефалита

Причиной клещевого таежного энцефалита становится попавший в организм возбудитель. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, относящийся к роду флавирусов. Это крошечная частица сферической формы с мелкими выступами на поверхности. Размер вируса достигает 40 – 50 нм, что почти в 2 раза меньше размера вируса гриппа.

Переносчики возбудителя клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Основную опасность представляют 2 разновидности: таежный клещ, обитающий в Сибири и Восточной Азии, и собачий клещ, который в основном водится в Европейском регионе.

Клещ

Вирус энцефалита поражает также многие виды теплокровных животных. Именно от них заражаются паразиты, когда пьют их кровь, а затем выбрав другую жертву, заражают ее. Так вирус постоянно циркулирует, и только после того, как он попадает в организм человека, его распространение останавливается. Заразившийся клещ до конца жизни останется источником инфекции, а самки через яйцеклетки передают вирус будущему потомству.

Классификация клещевого энцефалита

Существует несколько классификаций клещевого энцефалита в зависимости от совокупности наиболее выраженных симптомов, течения, тяжести, локализации воспалительного процесса. В зависимости от симптоматики различают следующие формы:

• инаппарантная (скрытая);
• стертая;
• лихорадочная;
• менингеальная;
• очаговая;
• микст-инфекция (сочетание клещевого энцефалита с другими инфекционными патологиями, например, бореллиозом).

В свою очередь очаговая форма подразделяется на:

• менингоэнцефалитическую;
• полиоэнцефалитическую;
• полиоэнцефаломиелическую;
• полиомиелитическую.

По характеру течения выделяют три формы:

• острая;
• острая затяжная;
• хроническая.

Выделяют 3 степени тяжести болезни:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Тяжелая форма в большинстве случаев ведет к инвалидности с потерей трудоспособности.

В зависимости от того, в каких тканях развивается воспаление, болезнь подразделяют на:

• полиоэнцефалит – патологический процесс проходит в сером веществе;
• лейкоэнцефалит – воспаление в белом веществе;
• панэнцефалит – поражены все ткани мозга.

Последний вид наиболее тяжелый, так как нередко сопровождается кровоизлиянием или некрозом тканей.

Основные положения, касающиеся диагностики клещевого энцефалита, контроля за уровнем заболеваемости и мер профилактики изложены в СанПин 3.1.3310-15.

Пути передачи клещевого энцефалита

Подавляющее большинство случаев заражения клещевым энцефалитом вызвано инфицированными иксодовыми клещами. После того, как вирус попадает в организм клеща, он аккумулируется в слюнных железах, пищеварительной и половой системе.

Укус

Механизмов передачи инфекции несколько:

• во время укуса клеща – в кровь жертвы попадает слюна, в которой содержится вирус;
• через ранки на коже;
• через молоко, полученное от инфицированного животного (чаще всего вирус энцефалита обнаруживается в козьем и коровьем молоке).

Гораздо более редкие случаи передачи вируса – при переливании крови, пересадке органов или внутриутробно плоду от зараженной матери.

Вспышки заболеваемости происходят каждый год с началом весенне-летнего сезона, когда паразиты просыпаются после зимней спячки и возвращаются к активной жизнедеятельности, и до осени. Таежных и собачьих клещей чаще всего можно встретить в лесу, поле, на приусадебном участке, но иногда они появляются и в городских парках, на клумбах и газонах.

Отличается ли энцефалитный клещ от обычного?

Далеко не все клещи инфицированы вирусом энцефалита. Согласно статистике, количество зараженных клещей составляет от 1 до 20% (в зависимости от региона) от их общей численности. К большому сожалению, отличить энцефалитного клеща от обычного путем внешнего осмотра невозможно, так как они не отличаются цветом, размером, формой, поведением. 

Точный ответ о наличии или отсутствии у паразита вируса даст только лабораторное исследование. Для этого используется высокочувствительный метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). С его помощью можно определить, есть ли в организме конкретной особи ДНК вируса.

Для проведения такого анализа необходимо сдать извлеченного клеща в лабораторию как можно быстрее (желательно в течение 1-2 суток с момента укуса).

Как можно заразиться энцефалитом?

Заражение человека клещевым энцефалитом происходит не только в момент укуса клеща. Поскольку вирус в основном содержится в слюне, а она выделяется практически постоянно, то инфекция может попасть в организм, если инфицированный паразит проползет по коже, на которой есть какие-либо повреждения. Достаточно даже самой крошечной ранки, чтобы заразиться.

Если раздавить кровососа голыми руками, риск заражения тоже высок. В микротрещинки на коже пальцев может попасть не только слюна, но и содержимое пищеварительной системы, где также накапливается инфекция.

Выпив свежего молока от козы или коровы, которую до этого укусил инфицированный клещ, тоже можно заболеть энцефалитом. Более того, опасность представляют и продукты, сделанные из такого молока без термической обработки и пастеризации.

Развитие вируса в организме

Попав в организм, вирус начинает размножаться в клетках кожи, затем проникает в кровь, провоцируя выработку специальных кровяных клеток – макрофагов. Их функция – уничтожать чужеродные частицы, но для вируса энцефалита макрофаги становятся местом, пригодным для размножения. Далее вирус попадает в лимфатические узлы, с кровотоком проникает во внутренние органы.

Вирус энцефалита относится к группе нейротропных вирусов, то есть он с легкостью преодолевает барьер между кровеносной и центральной-нервной системой, оказываясь недосягаемым для иммунных клеток. Оказавшись в нервной системе, вирус поражает головной и спинной мозг.

Вирус

Потенциальная проблема пациента при клещевом энцефалите – достаточно высокая вероятность развития параличей. Кроме того, могут произойти патологические изменения в дыхательной системе, кишечнике и желудке, развиться эпилепсия, может произойти кровоизлияние или отек мозга.

Передается ли энцефалит от человека к человеку?

Очень многих волнует вопрос, заразен ли человек, инфицированный вирусом энцефалита. Ведь инкубационный период заболевания может быть довольно продолжительным (до 35 – 40 дней), а за это время носитель, не подозревая, что болен, может заразить огромное количество людей.

Но, к счастью, вирус клещевого энцефалита между людьми не передается, поэтому тот, у кого инфекция уже в организме, абсолютно безопасен для окружающих.

Профилактика клещевого энцефалита

В целях предотвращения заражения клещевым энцефалитом применяют меры специфической и неспецифической профилактики.

Специфическая профилактика – это вакцинация. Прививки в обязательном порядке делают лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием в эндемичных очагах. Также желательно прививаться тем, кто выезжает в опасные районы. Вакцинация делается в три этапа, после чего человек защищен от заражения энцефалитом на 3-4 года.

Неспецифическая профилактика заключается в предупреждении укусов клещей. Защититься от них помогут следующие рекомендации:

• находясь в зоне возможного обитания клещей необходимо применять репелленты;
• избегать потенциально опасных мест (высокой травы, густого кустарника);
• правильно одеваться (светлая одежда, закрывающая тело, заправленные в обувь брюки, головной убор, закрытая обувь);
• не сидеть и не лежать на траве;
• регулярно осматривать одежду и тело на наличие паразитов;
• сразу же удалять обнаруженных присосавшихся клещей;
• приобретать молочную продукцию только у официальных производителей, в противном случае обязательно кипятить молоко.

Кроме того, в целях профилактики проводится централизованная обработка лесных массивов и парковых зон специальными химическими препаратами.

Заключение

Очень важно помнить, что лечение клещевого энцефалита, начатое на ранних стадиях болезни, чаще всего дает положительный результат, тогда как в запущенных случаях велика вероятность инвалидности или летального исхода. Поэтому надо как можно быстрее извлечь и отправить на исследование в лабораторию присосавшегося клеща, в течение нескольких недель после укуса особенно внимательно следить за своим состоянием и при малейшем недомогании сразу же обратиться к врачу.