Одной из паразитарных патологий, носитель которых — кошка, является описторхоз. Заболевание вызывается червями рода трематод, это двуустка кошачья или беличья. Белки считаются природными носителями паразита в странах Юго-Восточной Азии. При заражении поражается печень и поджелудочная железа.
Страны, население которых употребляет не обработанную термическим путем рыбу, являются эндемической зоной: Российская Федерация, а именно Сибирь и Приднепровье, и некоторые страны постсоветского пространства. Кроме того, паразит распространен в таких государствах, как Лаос, Таиланд, Вьетнам и Индия.
Содержание
Этиология заболевания
Возбудителем является печеночный сосальщик, поражающий пищеварительные органы животных (котов, собак). Далее они попадают в воду с испражнениями. В воде яйца стараются попасть внутрь улиток, где они растут и развиваются до образования личинки. Затем они снова выбираются в воду и попадают в тела рыб.
Человек заражается алиментарным путем при употреблении до конца не обработанной рыбы. Заражение происходит через породы карпа, это плотва, сазан, язь, елец, лещ и другие. Так как личинка находится в церкарии — плотной оболочке, попадая в желудок человека, она растворяется под действием кислот. Продолжает путь по тонкому кишечнику, через отверстие в двенадцатиперстной кишке попадает в желчевыводящий проток, а оттуда в ткань печени и поджелудочную железу. В течение месяца личинка проходит все этапы своего развития и доходит до половозрелого паразита. Начинается откладка яиц. Длительность жизни глиста очень внушительна, более 20 лет. Количество их увеличивается при повторном заражении.
Клиническая картина заболевания
Очень часто болезнь носит бессимптомный характер, подает свои признаки только при снижении иммунной защиты организма или случайным образом обнаруживается в анализах при профилактическом осмотре. В выраженной форме наблюдается остро или хронически, тяжесть поражения бывает разной. Симптомы проявляются обычно в среднем через 3-4 недели после заражения.
Острый период характеризуется лихорадкой от субфебрилитета до гектической температуры (40°С и выше), потливостью, слабостью, головными болями, тошнотой со рвотой. Нередко возникает боль в суставах и мышцах. В тяжелых случаях происходит поражение центральной нервной системы, у больного спутанное сознание, может бредить, вплоть до возникновения миокардита токсического генеза. Такие изменения возникают на фоне аллергической реакции организма на гельминты. В органах брюшной полости отмечается гепатомегалия, в редких случаях — спленомегалия. Печень и поджелудочная железа увеличиваются из-за скопления гельминтов в протоках желчи, нарушающего их проходимость. Желчь не проходит по соответствующим путям, и у пациента начинает появляться желтушность кожных покровов и видимых слизистых, а в печени развивается гепатит.
Диагностика
При хроническом течении заболевания у пациента развиваются такие клинические состояния, как хронический холецистит, гастрит, панкреатит и гепатит. Пациент страдает из-за постоянных и ноющих болей в правой половине живота, носящих приступообразный характер. Эти боли часто распространяются на правый отдел грудной клетки. Больного беспокоят проблемы с аппетитом, тошнота со рвотой, изжога, при пальпаторном обследовании области желчного пузыря отмечается боль.
Хроническое течение болезни обусловлено размножением гельминтов в желчных протоках. У больного часто бывают боли в верхнем среднем и правом квадранте живота, которые распространяются в спину и по всему животу, характерно появление желчных колик. Кроме тошноты и головокружений, появляются проблемы со стулом.
Диагностические методы обследования
Для начала санитарно-эпидемиологические службы проверяют обстоятельства, приведшие к заражению, изучают эндемические зоны описторхоза. Затем проводится сбор данных о симптомах и лабораторно-инструментальные исследования.
Ультразвуковая диагностика, МРТ и КТ указывают на возникновение нарушений в работе желчевыведения в путях, протоки расширены, а печень и иногда селезенка увеличены. В развернутом анализе крови отмечается аллергическая реакция (эозинофилия), лейкоцитоз и лимфоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево, то есть данные говорят о наличии воспалительного процесса. Биохимия крови покажет наличие повышенной активности ферментов печени, отмечается повышение билирубина в крови. И наконец, иммуноферментный анализ укажет на наличие антигенов гельминта в крови. Самым достоверным признаком заболевания является наличие яиц гельминта в кале или содержимом тонкого кишечника.
Проявление описторхоза у детей
Дети, проживающие в эндемической зоне, обычно не имеют симптомов заболевания. Обнаруживает себя патология через несколько лет после заражения. Если болезнь протекает остро среди детей до 3 лет, то возникает лишь незначительная температура и беспокоят боли в верхних отделах живота. В редких случаях наблюдается воспаление дыхательной системы в виде ринита, фарингита, также отмечается расстройство стула и тошнота со рвотой. При тщательном обследовании можно обнаружить увеличение некоторых лимфатических узлов и печени.
Среди детей среднего и подросткового возраста описторхоз проявляется более выраженно. Так, детей беспокоит высокая температура, сильнее выражены симптомы интоксикации, вплоть до высыпаний на кожных покровах, развивается пневмония, на сердце влияние гельминта очень велико, вплоть до развития миокардита. При тяжелом течении развивается гепатит, спленомегалия и больной желтеет.
Опистохоз у ребенка
Если произошла хронизация заболевания, в первую очередь бросаются в глаза проблемы с печенью и желчными протоками. У таких детей наблюдается замедленный рост и отставание от сверстников в физическом развитии.
Лечение заболевания
О том, как вылечить описторхоз, задумываются врачи-инфекционисты, а о работе с очагами паразитов в природе — санитарные службы. Основная цель лечения — устранение гельминтов из организма. Основное средство для выведения — хлоксил или празиквантел, назначаемые по определенной схеме. Далее симптоматическое лечение препаратами, обладающими противоаллергической активностью. Если состояние пациента тяжелое, используется кортикостероидная терапия. При борьбе с болью назначаются спазмолитические средства. Когда острый процесс позади, проводится курс лечения желчегонными лекарствами, например холосасом или кукурузными рыльцами. Чтобы оценить эффективность лечения препаратами, больному необходимо сдавать анализы кала или желчь 4 раза, если во всех случаях яйца гельминта не обнаружены, значит, пациент здоров.
Диета в лечении играет важную роль. Пациенту следует перейти на дробное питание, исключив из рациона острую, жирную, жареную, копченую пищу. Употребление сладкого или сдобных изделий резко ограничить. От молока и мяса временно отказаться, отдавая предпочтение овощам, фруктам и обильному питью.
Лечение описторхоза народными средствами в период приема антигельминтных средств нежелательно, так как идет большая нагрузка на печень. После окончания медикаментозной терапии лечить описторхоз народными средствами считается полезно. Обязательно перед этим следует проконсультироваться со специалистом для подбора лечения. К народным методам относятся:
- березовый деготь — использование нескольких капель на 50 мл молока 1 раз в день до приема пищи — 9-10 дней, затем курс повторить через 3 недели;
- кору осины измельчают и добавляют в объеме 20 г на 400 мл кипятка и заваривают в термосе на несколько часов, процедив, пить жидкость 3 раза в день;
- настои трав, таких как зверобой, семена крапивы, тмина, листья одуванчика, чистотела, полыни, пижмы, с тыквенными семечками.
Осложнения гельминтоза и меры профилактики
При отсутствии своевременного лечения процесс приводит к следующим осложнениям: гнойному воспалению желчных протоков, желтухе, абсцессу печени, панкреатиту и раку.
Профилактические меры направлены на соблюдение личной гигиены, своевременное обнаружение эпидемиологического очага, проведение дегельминтизации домашних животных, биологической чистки водоемов, избегание загрязнений в водоемах. Каждому человеку следует употреблять термически хорошо обработанную рыбу, а при выявлении заболевания — своевременно обращаться к врачам и получать соответствующее лечение.
Отзывы и комментарии