Токсоплазмоз – распространенное паразитарное заболевание, относительно безобидное для взрослых и детей. А вот сочетание токсоплазмоз и беременность в большинстве случаев означает высокую вероятность последствий различной степени тяжести, причем не столько для женщины, сколько для будущего ребенка.
Чтобы избежать проблем, необходимо знать о путях заражения болезнью и способах защититься от нее.
Содержание
Что такое токсоплазмоз при беременности?
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм простейших паразитов. Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма гондии (T.gondii). Согласно статистике, около 40% населения планеты является носителями заболевания. Однако уровень заражения в разных странах сильно отличается. Так, в России, европейских странах, США инфицировано около 20 – 25% населения, а в некоторых странах с низким уровнем жизни количество доходит до 95%.
Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, то есть заболевание представляет небольшую угрозу для всех, кроме беременных женщин. Причем для плода токсоплазмоз опасен гораздо больше, чем для матери. В зависимости от того, на каком сроке женщина заразилась инфекцией, варьируется тяжесть последствий.
Внутриутробное заражение плода может стать причиной тяжелых поражений нервной системы, задержки или аномалий развития, мертворождения.
Возбудитель
Поэтому до беременности в обязательном порядке нужно сдать анализы на токсоплазмоз (а конкретно на наличие в крови белков М и иммуноглобулинов G). Если анализ положительный, необходимо отложить зачатие как минимум на полгода, чтобы избежать риска трансплацентарного инфицирования плода. При беременности диагностика токсоплазмоза также включает исследование на определение антител IgM и IgG.
Лечение назначается в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая) и подтвержденного анализами инфицирования плода.
Причины токсоплазмоза
Основными носителями токсоплазмоза считаются представители семейства кошачьих, но промежуточными хозяевами инфекции могут быть многие животные, включая тех, которых люди употребляют в пищу, например, свиньи, кролики. В зависимости от стадии развития, токсоплазма может находиться не только в организме носителя, но и в почве, на растениях и их плодах.
Заражение токсоплазмозом во время беременности может произойти в силу следующих причин:
- употребление в пищу мясных продуктов и яиц, которые не прошли достаточную термообработку (особенно опасно употребление полусырой говядины, свинины, мяса оленя или ягненка);
- контакт с сырым мясом;
- употребление зараженной воды;
- попадание в пищеварительный тракт земли (например, при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, зелени);
- контакт с кошками (наиболее опасны уличные животные, питающиеся сырым мясом);
- отсутствие гигиены рук после уборки кошачьего лотка и контакта с предметами, загрязненными кошачьими фекалиями.
Достаточно мала, но все же существует вероятность заражения после попадания возбудителя на слизистые или на поврежденную кожу, а также после укуса кровососущего членистоногого.
На заметку! Риск развития токсоплазмоза во время беременности значительно увеличивается, если посещать регионы с высоким уровнем заболеваемости, например, страны Южной Африки или Латинской Америки.
Симптомы и признаки
При беременности симптомы токсоплазмоза могут вообще отсутствовать, такая картина наблюдается более чем в 90% случаев. Если же болезнь как-то и проявляется, то чаще всего симптомы неспецифичны и не вызывают особой тревоги.
Ярко выраженная симптоматика более вероятна у беременных со слабым иммунитетом (на фоне сопутствующих заболеваний, употребления некоторых лекарственных препаратов, наличия ВИЧ-инфекции). Возможные признаки токсоплазмоза при беременности:
- слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
- незначительное повышение температуры тела (около 37,5⁰С) на протяжении длительного времени;
- головная боль;
- болевые ощущения в мышцах;
- увеличение лимфоузлов.
У беременных с выраженным дефицитом иммунитета токсоплазмоз может спровоцировать тяжелые осложнения – пневмонию, энцефалит, миокардит, гепатит. В редких случаях отмечаются конъюнктивиты, воспаления сетчатки, роговицы или радужки глаза.
Диагностика
Диагноз на токсоплазмоз ставится на основании собранного анамнеза, выявленных симптомов и результатов проведенных исследований. Во время опроса выясняются все обстоятельства, способствующие заражению паразитами. Также проводится осмотр, но он малоинформативен, так как в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Основным биологическим материалом для анализов на токсоплазмоз является кровь.
Анализ крови
Возможные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммуноферментный анализ на токсоплазмоз определяет наличие в крови антител к возбудителю;
- пункция амниотической оболочки (производится забор околоплодной жидкости, в которой с помощью метода ПЦР-диагностики определяется наличие возбудителя);
- ультразвуковое сканирование (позволяет оценить состояние плода).
Метод ИФА считается наиболее информативным. Отрицательный анализ указывает на отсутствие возбудителя в организме женщины, а значит опровергает диагноз. При положительном результате, исследование повторяют 3-4 раза на протяжении 15–20 дней, чтобы определить стадию развития заболевания.
Амниоцентез (забор околоплодной жидкости) проводится на сроке от 18 недель, так как при анализе на более раннем сроке велик риск ложноположительного результата. Решение о целесообразности этого исследования принимает врач, ведущий беременность совместно с акушером-гинекологом и неонатологом.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев опасность для плода представляет только первичное заражение матери незадолго до беременности или непосредственно в период вынашивания ребенка. Хронический токсоплазмоз при беременности на состояние эмбриона не влияет. Лечение токсоплазмоза у беременных необходимо только в случае острой стадии заболевания, сопровождающейся ярко выраженной симптоматикой.
Если анализы показали у женщины наличие антител к токсоплазмозу, то лечение может проходить по двум направлениям:
- В случае, если по результатам анализов симптомов инфицирования плода не обнаружено, назначают антибиотики макролидного ряда (например, Спирамицин). Они постепенно накапливаются в тканях плаценты и препятствуют передаче возбудителя от матери плоду.
- Если же токсоплазмоз плода подтвержден, назначают сочетание Пириметамина и Сульфадиазина. Подобное лечение возможно только во втором и третьем триместре. Дело в том, что Пириметамин подавляет синтез фолиевой кислоты, поэтому применение этого лекарства в первом триместре может пагубно сказаться на формировании головного мозга плода. В дальнейшем лечение этими препаратами дополняют приемом фолиевой кислоты.
Прогноз и профилактика
Прогноз для беременной женщины при токсоплазмозе благоприятный. Клиническое выздоровление происходит практически в 100% случаев. Прогноз для ребенка во многом зависит от того, на каком сроке произошло заражение:
- Инфицирование на ранних сроках может стать причиной гибели эмбриона или развития тяжелейших патологий.
- Если мать заразилась во втором или третьем триместре, то риск заражения плода увеличивается, но тяжесть последствий для него снижается.
Чтобы избежать проблем, женщине надо знать, как не заразиться. Для этого нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- ограничить работу в саду, огороде, уход за комнатными цветами (все, что подразумевает контакт с землей);
- не убирать за домашними котами и избегать контактов с уличными;
- употреблять только фильтрованную или кипяченую воду;
- тщательно мыть перед употреблением овощи, фрукты и ягоды;
- есть мясо только после тщательной термической обработки, отказаться от вяленого мяса;
- после контакта с сырым мясом тщательно мыть руки.
Соблюдение этих несложных правил поможет не допустить заражения токсоплазмозом при беременности, а значит и тяжелых последствий для ребенка.
Заключение
Несмотря на то, что прогноз при токсоплазмозе благоприятный, а заболевание чаще всего протекает либо довольно легко, либо вообще бессимптомно, стоит соблюдать меры профилактики, чтобы избежать развития инфекции. Что касается беременных женщин, то для них следование профилактическим рекомендациям является обязательным. Это поможет защитить здоровье будущего малыша.
Отзывы и комментарии