Чесотка чистоплотных: причины, симптомы и лечение

С развитием общества такое заболевание, как чесотка все чаще стало встречаться в атипичной форме – чесотка чистоплотных (инкогнито).

Поскольку начальные признаки заражения выражены значительно слабее по сравнению с типичной, свойственных этой болезни, больные не обращают на них внимания и становятся источником распространения скабиеса.

Особенности заболевания

Чесотке чистоплотных подвержены люди, чересчур обеспокоенные чистотой своей кожи и проводящие постоянные и интенсивные гигиенические мероприятия, следствием которых является снижение защитных функций эпидермиса. Заболевание может протекать в двух формах: типичной и скрытой.

При типичном развитии болезни постановка диагноза не вызывает сложностей, так как имеются все специфические признаки заражения. Единственное отличие – локализация в определенных зонах.

Чесоточный клещ

Во втором случае клиническая картина размыта и требуется комплексное исследование для точной постановки диагноза. При чесотке «инкогнито» число возбудителей болезни минимально, расчесов практически нет, интенсивность зуда снижена. Чаще всего выявляется при посещении врача во время профосмотров или противоэпидемиологических мероприятий.

Причины чесотки

Чесотка (скабиес) – заразное паразитарное заболевание кожи человека, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Характеристика возбудителя

Чесоточный клещ является антропофильным паразитом, то есть он не может существовать вне человека. Размер взрослой особи очень мал и достигает всего 100 мкм. Обнаружить его невооруженным взглядом невозможно. Попадая на поверхность кожи человека, паразит в течение 20–30 минут проделывает туннель в эпидермисе и проживает свой жизненный цикл (от 2-х недель до 1,5 месяцев) именно там. На поверхность клещ выходит 2 раза – после вылупления из личинок и для оплодотворения.

 Ночь является основным временем активности. Именно в это время суток происходит оплодотворение, и прогрызаются ходы в эпидермисе для откладки личинок. Соответственно, риск заражения чесоткой в данный период возрастает в несколько раз.

Клещ не жизнеспособен вне человеческого тела и погибает на предметах в течение 24–36 часов. Активность утрачивает уже через 2–3 часа и перестает быть опасным для заражения.

Механизм заражения

Заражение чесоткой происходит при контакте с больным. Рукопожатия, объятия, а у детей — контактные игры повышают риски.

Передача паразитов через предметы быта, ручки дверей и тому подобные встречается реже ввиду низкой активности паразитов в дневное время и их быстрой гибели вне человеческого организма.

Симптомы чесотки чистоплотных

При чесотке чистоплотных характерные для этого заболевания симптомы выражены слабо. На этапе «инкогнито» ее часто принимают за аллергию или дерматит.

Симптомы

К первым признакам относятся:

• слабый кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
• единичные чесоточные ходы, напоминающие царапины белого или сероватого оттенка длиной, не превышающей 2 см;
• слабо выраженные фолликулярные папулы. При чесотке локализация сыпи происходит в области груди или пупка;
• может появиться воспаление кожи на месте расчеса.

При частом использовании антибактериального мыла симптомы чесотки могут появиться на руках, но это крайне редкое явление, которое чаще проявляется на более поздних стадиях.

Появление этих признаков должно вызвать настороженность и стать поводом для обращения к врачу. Если скрытую чесотку не начать лечить вовремя, то она переходит в типичную. Признаки заражения появляются:

• на кистях, запястьях, локтях;
• на стопах, коленных сгибах, бедрах;
• на ягодицах, половых органах, пояснице;
• на зоне вокруг сосков, подмышечных впадинах.

На этой стадии постановка точного диагноза не вызывает затруднений.

Диагностика

Атипичная форма протекания чесотки выявляется чаще всего при проведении противоэпидемиологических мероприятий, когда обнаружено заболевание у членов семьи или в коллективе.

Для точной постановки диагноза проводится комплекс исследований:

1. Визуальный осмотр.
2. Лабораторные исследования:

• Окрашивание. В подозрительных местах наносят йод или синие чернила. Клещевые туннели будут окрашены более интенсивно.
• Тонкие срезы. Материал берут с везикул и папул, где находятся личинки клещей, для дальнейшего изучения под микроскопом.
• Взятие соскоба. Делают соскоб кожи и изучают его при многократном увеличении.
• Извлечение клеща. Этот метод используют при более явных признаках заражения, медицинской иглой извлекая паразита из туннеля в эпидермисе.

Только когда клиническая картина подтверждена лабораторными исследованиями, может быть поставлен диагноз чесотка «инкогнито».

Лечение

Лечение чесотки чистоплотных проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация не требуется. Основная задача – уничтожение паразитов на всех стадиях их жизненного цикла.

Порядок лечения

Достижения современной медицины позволяют успешно лечить чесотку при соблюдении общих правил:

1. Все лекарственные препараты наносят на кожу перед сном после принятия душа.
2. Нанесение мазей производят руками без перчаток в течение 5–7 минут.
3. В начале лечения необходимо провести профилактические мероприятия в месте проживания больного. На 4-й день их повторяют. Это предотвращает дальнейшее распространение болезни.
4. Обработка всех вещей обихода по завершении лечения.

Лечение

Медикаменты

Для уничтожения чесоточного клеща используют акарицидные средства, которые должны:

• быть гипоаллергенными;
• содержать минимальное количество токсинов;
• не всасываться в кровоток
• не раздражать кожу больного.

Все скабициды делят по принципу активного компонента.

• На основе бензилбензоатома. Воздействуют на взрослых особей. Препараты: Бензилбензоат, Бензосептол, Новоскабиол.
• На основе перметрина. Уничтожают самцов и самок, а также личинок клеща. Например, Медифокс.
• Серная мазь. Уничтожает взрослых клещей и их личинок.

В случае, когда на месте поврежденного эпидермиса появляется гнойная сыпь, необходимо обрабатывать высыпания антибиотиками в виде мази.

Каждое средство имеет противопоказания, и применять их можно только по рекомендации врача.

Народные средства

Для лечения чесотки народные средства используются лишь как дополнения к основному лечению и только после консультации с медицинским работником.

Из самых распространенных известны:

• смесь толченого чеснока с горчичным маслом: уничтожает взрослого клеща и снимает зуд;
• мазь из чистотела и вазелина: используется только в перчатках из-за ядовитого компонента.

Осложнения

Самыми распространенными осложнениями являются:

• аллергия;
• сыпь на коже после чесотки;
• сохранение зуда после окончания лечения, который проходит самостоятельно через какое-то время.

Прогноз

После проведенного лечения наступает полное выздоровление.

Профилактика заболевания

Для профилактики чесотки необходимо ограничить контакты с заболевшим. Если этого не избежать, то можно одноразово обработать тело лосьоном или кремом с перметрином. Одежду, постельное белье, полотенце постирать в машине при высоких температурах, а затем прогладить утюгом с обеих сторон. Предметы обихода, пол и мебель помыть мыльно–содовым раствором. Вещи, которые нельзя обрабатывать подобным образом герметично упаковываются в полиэтилен и на 2–3 дня выносятся на улицу.

 Заключение

Несмотря на то, что данное заболевание не дает серьезных осложнений, начинать лечение нужно как можно раньше. Выявить самостоятельно такую патологию, как чесотка чистоплотных, невозможно. Поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к специалистам, которые поставят окончательный диагноз и назначат лечение.