Клещевой моноцитарный эрлихиоз

Клещевой моноцитарный эрлихиоз – инфекционное заболевание, которым человек может заразиться после укуса иксодового клеща.

Для болезни характерно острое течение и разнообразие симптомов, среди которых чаще всего наблюдаются интоксикация организма и лихорадка.

Общие сведения

О моноцитарном эрлихиозе стало известно совсем недавно. Официально первый диагноз был поставлен в 1986 году, хотя о подобном заболевании упоминали с начала 20-го века. Возбудители болезни проникают в организм человека со слюной клеща-переносчика в момент укуса. Заболевание распространено в США, Мексике, некоторых европейских странах.

В России случаи клещевого эрлихиоза отмечаются очень редко, в основном болезнь диагностируют у сельских жителей.

Эрлихии — возбудители моноцитарного эрлихиоза у человека

Возбудители моноцитарного эрлихиоза – несколько видов бактерий, принадлежащих к роду Эрлихий. Чаще всего это бактерия Ehrlichia Chaffeensis. Патогенные микроорганизмы относятся к отряду риккетсий и обладают всеми присущими им признаками.

Возбудитель

Эти бактерии являются внутриклеточными паразитами. Они локализуются и размножаются в пределах клеточных стенок. Сначала эрлихии с лимфой попадают в кровь, а затем кровотоком разносятся по всему организму, вызывая развитие воспалительных процессов в тканях органов.

Вероятность заражения

Заболеть клещевым эрлихиозом может человек любого возраста и пола (по данным некоторых исследований чаще заболевают мужчины). Вероятность заражения МЭЧ гораздо выше у людей, проживающих в сельской местности, тех, кто часто бывает в лесу, тайге (например, охотников, промысловиков). Другие факторы, увеличивающие риск заражения после укуса клещом:

• проживание в эндемичном районе;
• ослабленный иммунитет;
• хронические патологии внутренних органов;
• злоупотребление наркотическими веществами или спиртными напитками;
• курение;
• истощение организма на фоне тяжелого физического или умственного труда.

Эрлихии – высокопатогенные бактерии. Человек, укушенный инфицированным паразитом, заболевает эрлихиозом в 85 случаях из 100.

Симптомы клещевого моноцитарного эрлихиоза

Инкубационный период моноцитарного эрлихиоза может составлять от 1 до 30 дней, но чаще всего первые признаки заболевания появляются через 10 – 15 дней. Симптомы болезни неспецифичны, похожи на простуду. На первом этапе симптоматика следующая:

• вялость, утомляемость;
• головная боль;
• повышение температуры до 38⁰С, часто сопровождаемое лихорадкой, ознобом;
• потеря аппетита;
• мышечные боли.
• По мере прогрессирования болезни появляются:
• нарушения сна;
• кожные высыпания;
• першение в горле, сухой кашель;
• заложенность носа;
• увеличение лимфоузлов (обычно подчелюстных);
• боли в суставах;
• учащенное сердцебиение;
• светобоязнь.

У разных людей комбинация симптомов может быть абсолютно разной.

Диагностика

Для того, чтобы точно диагностировать клещевой эрлихиоз, врачу необходимо получить результаты следующих исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование мазка со слизистой оболочки гортани;
• микроскопия;
• метод полимеразной цепной реакции;
• серологические исследования (иммуноблоттинг, ИФА, РНИФ).

Анализ крови

Кроме того, обязательно проводится осмотр и опрос пациента, в ходе которого уделяется особое внимание эпидемиологической обстановке в месте проживания, факту укуса клеща и описанию его внешнего вида, времени, прошедшему с момента укуса до появления первых признаков болезни.

Лечение моноцитарного эрлихиоза

При легком и иногда среднетяжелом течении болезни допускается амбулаторное лечение.

Консервативная терапия

Стандарты лечения моноцитарного эрлихиоза у человека не разработаны. Терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

• этиотропная – для уничтожения бактерий и предотвращения их распространения по организму применяются антибиотики (чаще всего тетрациклины, так как к пенициллинам и цефалоспоринам эрлихии нечувствительны);
• патогенетическая – купирует патологические процессы в организме (назначаются дезинтоксикационные средства, глюкокортикостероиды, противосудорожные);
• симптоматическая – направлена на устранение сопутствующих симптомов.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией, у которых диагностирован эрлихиоз, нуждаются в особом внимании.

Экспериментальное лечение

В ходе экспериментального лечения моноцитарного эрлихиоза применяется доксициклин в сочетании с эфирным маслом Агератума конизовидного, который усиливает активность антибиотика. Кроме того, растение способствует гибели патогенных микроорганизмов, а также обладает антиоксидантным действием.

Какой врач поможет?

Основной специалист, занимающийся лечением эрлихиоза, является инфекционист. Если такого врача в поликлинике нет, пациенту необходимо обратиться к терапевту. Однако, если болезнь спровоцировала осложнения, может понадобиться помощь профильных врачей, таких как:

• невропатолог;
• пульмонолог;
• кардиолог;
• гепатолог;
• гематолог.

Необходимость привлечения других специалистов определяет лечащий врач, опираясь на данные анализов и обследования пациента.

Показания к госпитализации

Статистика показывает, что пребывание в стационаре требуется примерно 50 – 60% больных. Показанием для госпитализации считается запоздалое обращение к врачу, тяжелое течение болезни, развитие осложнений. Беременным женщинам, детям и пожилым людям рекомендовано пребывание в стационаре независимо от течения болезни. Из 100 человек, заболевших моноцитарным эрлихиозом, 7 нуждаются в интенсивной терапии.

Госпитализация

Прогноз и профилактика

Клещевой эрлихиоз – довольно опасное заболевание, но при ранней диагностике и лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный, выздоровление происходит через 2-3 недели. Иногда симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, реже месяцев. Летальность составляет около 4%.

Специфическая профилактика, а именно вакцинация против этой болезни не проводится. Меры неспецифической профилактики направлены в первую очередь на то, чтобы избежать укуса инфицированного клеща. Для этого, находясь на природе:

• надевают закрытую одежду, обувь;
• избегают мест наиболее вероятного обитания паукообразных;
• пользуются репеллентами.

Гарантированно защититься от нападения клеща невозможно, но перечисленные меры помогут значительно снизить его вероятность.

Заключение

Отправляясь на прогулку в лес, необходимо принять меры, чтобы защитить себя от укусов клещей. В противном случае велика вероятность заразиться одним из тяжелых инфекционных заболеваний, среди которых и моноцитарный эрлихиоз.

Если инфицирование все же произошло, то только своевременное обращение к врачу и грамотное лечение приведут к полному выздоровлению. В противном случае велика вероятность тяжелых последствий.