Лихорадки желтая, Денге и Зика, переносимые комарами

Каждый год инфекционными болезнями после укусов комаров в мире заражаются миллионы человек, из них сотни тысяч умирают.

Опасность этих заболеваний помимо тяжелого течения и риска осложнений заключается в том, что не от всех из них можно сделать прививку, а для многих видов не существует утвержденной схемы лечения и специфических препаратов.

Виды и общие черты лихорадок, переносимых комарами

Вирусные геморрагические лихорадки – заболевания, возбудителей которых переносят кровососущие насекомые (в основном различные виды комаров и клещей). В основном эти болезни бытуют среди жителей регионов с тропическим и субтропическим климатом, так как именно там температура и влажность оптимальны для существования, размножения и развития насекомых.

К вирусным комариным лихорадкам относится около 30 заболеваний. Наиболее значимыми по риску возникновения крупных вспышек, тяжелому течению и широкой распространенности считаются:

• лихорадка Денге;
• желтая лихорадка;
• лихорадка Зика;
• Чикунгунья;
• лихорадка Западного Нила.

Заражение

Основные симптомы геморрагической лихорадки, наблюдаемые в подавляющем большинстве случаев заболевания:

• высокая температура;
• периодические приступы лихорадки;
• проявления общей интоксикации;
• кровоизлияния на коже или в тканях внутренних органов.

Лечение всех видов геморрагической лихорадки симптоматическое, огромное значение имеет профилактика.

Характерные особенности, признаки и симптомы Денге

Такое название лихорадка Денге получила от искаженного английского слова «денди», что означает франт. Объясняется это тем, что больные, испытывающие сильные суставные и мышечные боли, передвигались довольно своеобразной «щегольской» походкой.

Вирус, вызывающий лихорадку Денге, относится к арбовирусам рода Flavivirus. Переносчиком возбудителей являются комары. Инкубационный период составляет от 3 до 15 дней.

Различают 2 разновидности Dengue: неосложненная и тяжелая. Симптомы, течение и прогноз для разных форм лихорадки отличаются.

Денге неосложненная

Классическая лихорадка Денге чаще всего протекает со следующими симптомами:

• повышение температуры до 40 — 41⁰С;
• озноб;
• резкий упадок сил, слабость;
• бессонница;
• головная боль;
• мышечные боли;
• боли в суставах (особенно в коленных);
• головокружение;
• тошнота;
• отечность и покраснение лица;
• покраснение горла и глаз;
• увеличение лимфатических узлов;
• обильная сыпь, сопровождаемая шелушением кожи и зудом (сначала локализуется на туловище, потом распространяется на ноги и руки).

В большинстве случаев диагностируется именно эта форма болезни, но иногда она переходит в тяжелую, которую называют геморрагическая лихорадка Денге.

Тяжелая Денге

Инкубационный период тяжелой формы лихорадки денге чаще всего составляет от 4 до 7 дней. Болезнь характеризуется острым началом – у пациента резко повышается температура и появляются признаки интоксикации. Мышечные и суставные боли наблюдаются реже, чем в случаях классической лихорадки. Наиболее частые симптомы геморрагической Денге:

• боли в животе;
• боли в правом подреберье (из-за увеличения и нарушения работы печени);
• кровоизлияния на коже;
• носовые, десневые, желудочные, маточные кровотечения;
• рвота (иногда с кровью);
• снижение давления;
• судороги.

Рвота

В некоторых случаях развивается инфекционно-токсический шок.

Тяжелая форма в основном обнаруживается у жителей эндемичных районов при многократном инфицировании различными штаммами вируса.

Причины лихорадки Денге

Источником лихорадки Денге являются люди, обезьяны и летучие мыши. Переносят инфекцию комары рода Aedes. Причина заражения – укус инфицированной самки комара, во время которого вирус проникает в организм человека. Насекомое становится заразным примерно через неделю после того, как насосется крови зараженной жертвы.

Внимание! После этого способность передавать вирус сохраняется у комара на протяжении всей жизни.

После того как вирус, вызывающий Денге, попадает в организм человека, он развивается в тканях сосудов и лимфоузлах, после чего проникает в кровь, что и вызывает первые симптомы заболевания – лихорадку и интоксикацию.

Диагностика и лечение

Диагностика лихорадки Денге включает следующие исследования:

• общий анализ крови;
• исследование крови на антитела;
• идентификация РНК вируса методом ПЦР (полимеразной-цепной реакции).

Кроме того, врач беседует с пациентов, собирая подробный анамнез.

Лечение болезни проходит в стационаре. Терапия включает применение жаропонижающих, болеутоляющих и антигистаминных препаратов, витаминов.

При геморрагической лихорадке Денге лечение по необходимости дополняют:

• инфузионной терапией;
• применением лекарств, повышающих свертываемость крови;
• назначением гормональных средств;
• переливанием плазмы или плазмозаменителей;
• кислородотерапией.

Единой схемы лечения не существует. Задача врачей – уничтожить вирус и устранить симптомы заболевания.

Прогноз и профилактика лихорадки Денге

Для заболевших классической формой прогноз благоприятный. При тяжелой форме лихорадки Денге часто развиваются тяжелые последствия, вследствие чего летальный исход наступает примерно в половине случаев.

Меры профилактики лихорадки Денге включают:

• использование индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, москитные сетки, репелленты) при посещении стран, которые входят в группу риска;
• обязательный мониторинг самочувствия первое время после возвращения из путешествия (особое внимание уделять температуре);
• сокращение мест, пригодных для размножения насекомых (в первую очередь следует избавиться от стоячей воды или плотно закрывать емкости с ней).

Вакцина

Вакцина от лихорадки Денге существует, но она рекомендована тем, кто уже был инфицирован.

Характерные особенности, признаки и симптомы желтой лихорадки

Желтая лихорадка вызывается вирусом Viscerophilus tropicus. Большинство случаев заражения происходит в странах Африки и Южной Америки. Свое название болезнь получила из-за того, что у пациентов часто желтеет кожа. Симптом объясняется поражением печени. Переносчики желтой лихорадки – комары.

Основные признаки заболевания:

• быстрое повышение температуры до 39-40⁰С;
• резкая головная боль;
• сильная слабость;
• многократная рвота;
• слезотечение;
• покраснение и отечность лица, шеи, верхних конечностей.

Постепенно к симптомам желтой лихорадки добавляются кровотечения (как носовые, так и внутренние), кровоизлияния на коже, нарушения работы почек.

Варианты клинической картины желтой лихорадки

Выделяют 2 формы болезни:

• желтая лихорадка джунглей (возбудитель передается от инфицированных диких обезьян);
• городская лихорадка (вирус передается от человека).

Клиника в обоих случаях схожая, но в первом случае болезнь развивается более агрессивно, а второй тип хоть и проходит легче, но нередко вызывает эпидемии.

Причины возникновения патологии

В подавляющем большинстве случаев желтая лихорадка возникает после того, как человека укусит самка зараженного комара (иногда и другие кровососущие насекомые). Всплеск заболеваемости отмечается в сезон дождей, когда комары особенно активно размножаются.

Значительно реже можно заразиться контактным способом, например, при контакте раны с плохо обработанным медицинским инструментом. Единичны случаи заражения в условиях лаборатории, когда сотрудники проводят какие-либо манипуляции с возбудителем болезни и действуют недостаточно осторожно.

Диагностика и лечение желтой лихорадки

Прежде, чем начать лечение этого типа геморрагической лихорадки, как и в других случаях необходимо провести диагностику. Она включает:

• сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование на антитела;
• серологические методы;
• методы ПЦР.

Анализ крови

Лечение желтой лихорадки происходит в условиях стационара и направлено на купирование дальнейшего развития патологических процессов, устранение симптомов, укрепление иммунитета больного.

В целях терапии назначают переливание крови, антигистаминные, противовоспалительные, обезболивающие, гемостатические препараты.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноз при легком течении болезни благоприятный, в тяжелых случаях – усугубляется. Смертность составляет около 10 – 15%, в случае развития осложнений может доходить до 60%.

Профилактика желтой лихорадки может быть как специфической, так и неспецифической. В отличие от многих других видов геморрагической лихорадки (например, ГЛПС или Денге) существует вакцина от желтой лихорадки, которая активно применяется в эндемичных районах.

Другие меры защиты – это уничтожение переносчиков, использование средств защиты, контроль за перевозками грузов и миграцией населения (чтобы не допустить распространение болезни), дезинсекция водоемов.

Характерные особенности, признаки и симптомы лихорадки Зика

Лихорадка Зика – острое инфекционное заболевание. Его возбудитель – вирус Зика, принадлежащий к роду Flavivirus. В основном болезнь провоцируют укусы комаров, обитающих в Африке, Южной Америке и Океании.

Достаточно часто болезнь протекает бессимптомно. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней.

Наиболее частые симптомы лихорадки Зика:

• высокая температура (держится на протяжении нескольких дней);
• слабость, сонливость;
• зудящая сыпь, которая появляется на лице, туловище, постепенно занимая все большие участки тела;
• мышечные и суставные боли;
• конъюнктивит (примерно у половины пациентов).

Отличие симптомов лихорадки Зика от других типов заболевания – относительно слабо выраженная интоксикация.

Причины лихорадки Зика

В большинстве случаев причиной лихорадки Зика становится укус инфицированного комара рода Aedes (чаще всего вида Aedes aegypti). Кроме того, возможно заражение:

• половым путем (только от мужчины, инфекция передается со спермой);
• при переливании крови, трансплантации органов;
• внутриутробно (вирус передается плоду от матери);
• контактным путем (через слюну).

Вирус проникает в кровь, разносится по организму, поражая различные органы, в которых происходят патологические изменения.

Диагностика и лечение лихорадки

Диагностировать лихорадку Зика помогают следующие методы:

• серологические исследования;
• ПЦР-диагностика для выявления РНК вируса.

Серологическое исследование

Если пациент – беременная женщина, то делают УЗИ плода, позволяющее на ранней стадии выявить патологии развития. В некоторых случаях исследуют околоплодные воды.

Лечение симптоматическое, включает прием антигистаминных, жаропонижающих. Пациентам рекомендуется много пить и отдыхать. Кроме того, и детям, и взрослым назначают средства для укрепления иммунитета.

Прогноз и профилактика

Поскольку у большинства пациентов лихорадка Зика протекает в легкой форме, прогноз благоприятный. Однако в некоторых случаях развиваются довольно тяжелые неврологические осложнения.

Вакцины от болезни не существует. Меры профилактики включают защиту от укусов насекомых (закрытую одежду, репелленты, москитные сетки), обработку мест выплода комаров.

Внимание! Беременным женщинам не рекомендуется посещать эндемичные районы, чтобы избежать тяжелых последствий лихорадки Зика – дефектов развития плода, самое частое из которых микроцефалия.

Заключение

Лихорадки, переносимые комарами – коварные и опасные заболевания. В основном ими заражаются жители эндемичных регионов и приезжающие туда путешественники, но вероятность инфицирования существует практически в любом месте земного шара.

Внимание! При первых же подозрениях на ту или иную болезнь, особенно после посещения опасного района, следует немедленно обратиться к врачу. Только своевременно начатое лечение поможет выздороветь и избежать осложнений.