Симптомы и лечение чесотки у детей

Если ребенок начал чесаться, плохо спит, а зуд усиливается после теплых ванн и в ночное время, то, скорее всего, он подхватил чесотку.

Чаще всего в России это заболевание фиксируют у студентов и школьников. Реже им заражаются дошкольники и младенцы.

Что такое чесотка и ее формы

Чесотка (лат. Scabies) является одним из самых распространенных кожных заболеваний в мире. Считается, что им страдает около 5% всего населения земли. Вызывается она чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, который прорывает ходы в верхних слоях эпидермиса и откладывает там яйца. Через 3–4 дня из них уже вылупляются личинки, а через две недели превращаются в половозрелых особей. У детей из-за тонкой кожи и не до конца сформировавшегося иммунитета чесотка протекает более тяжело.

Чесоточный клещ

Различают несколько разновидностей заболевания:

• типичная;
• чесотка чистоплотных или дискретная;
• узелковая(постскабиозная лимфоплазия кожи);
• норвежская;
• чесотка без ходов.

Причины и пути заражения

Причиной заболевания является чесоточный клещ, который переходит с больного человека на здорового при тесном контакте. Оплодотворенная самка паразита способна внедриться в кожу ребенка за 15 минут. Питается Sarcoptes scabiei чешуйками эпидермиса. Основную часть жизни проводит в чесоточных ходах, там же откладывает яйца. На поверхность она выбирается только для оплодотворения.

Срок жизни самки чесоточного клеща около 1,5 месяцев. За это время она успевает отложить примерно 50 яиц. Самцы погибают сразу же после копуляции.

Маленькие дети заражаются чесоткой чаще всего от родителей, особенно если спят в одной постели с ними. Иногда вспышки болезни происходят в детских садах, летних лагерях и других местах, где дети тесно контактируют друг с другом. В юношеском возрасте причиной распространения заболевания служат половые контакты.

Инкубационный период чесотки у ребенка

Время, которое проходит с момента попадания паразита на кожу ребенка до появления первых симптомов чесотки зависит от того, кто стал причиной заражения. Если это была самка, то клинические проявления могут появиться на 2–3-й день. Личинке потребуется около 2 недель, пока она не превратится во взрослую особь.

Ранее переболевшие скабиесом дети могут почувствовать зуд уже в течение суток.

Симптомы чесотки у детей

Первым признаком чесотки у детей является зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с суточным ритмом паразитов, которые проявляют наибольшую активность именно в темное время суток. Так проявляется аллергическая реакция на выделения клещей. У детей до двух лет зуд может появиться и в местах, не пораженных клещами.

При более внимательном рассмотрении воспаленного участка кожи можно увидеть чесоточные ходы, которые выглядят как небольшие извилистые линии сероватого цвета длиной до 1 см.

Часто чесотка проявляется в виде скабиозной сыпи, папул, везикулов. У грудных детей она может быть похожа на крапивницу.

Излюбленные локализации при чесотке

У взрослых людей и подростков старшего возраста клещевые ходы чаще всего появляются на руках, ногах, половых органах и ягодицах. Чесотка у детей локализуется:

• на лице;
• на волосистой части головы;
• на шее;
• на груди и боках;
• на ступнях и ладонях.

Если грудной ребенок спит в постели родителей, то пораженным может оказаться все тело.

Диагностика

У маленьких детей диагностика чесотки вызывает затруднения, особенно если у ребенка до этого наблюдался диатез или кожные высыпания на теле другого типа. Более того, чесоточные ходы быстро разрушаются.

Осмотр у врача

При постановке диагноза руководствуются жалобами на зуд, наличием контактов с болеющими людьми, визуальным осмотром кожных покровов. При этом учитывают необычные места проявления заболевания у детей раннего и младшего возраста. У подростков четко определяются симптомы Горчакова-Арди и Михаэлиса.

Для исключения ошибки используют:

• Прокрашивание чесоточных ходов йодом или анилиновой краской.
• Соскоб с пораженного участка кожи для микроскопического анализа.
• Дерматоскопию.

Лечение чесотки у детей

Для назначения лечения чесотки у ребенка нужно обратиться к дерматологу. Только после постановки точного диагноза будут назначены необходимые препараты. Откладывая поход к врачу, можно получить осложнения: вторичное воспаление из-за патогенных микроорганизмов, попавших в расчесы, аллергический дерматит, микробную экзему.

Применение народных средств может временно вызвать улучшение, но чаще всего заканчивается возобновлением болезни.

Медикаментозная терапия

Современные средства позволяют быстро лечить чесотку, уничтожая клещей, их яйца и личинки на любой стадии развития. Применяемые скабициды действуют как нейротоксические яды. В изготовлении препаратов используют:

• Фосфорорганические соединения. Малатион вызывает паралич клеща.
• Ароматические углеводы. К ним относят кротамитон и бензилбензоат.
• Галогенизированные углеводороды. Гексахлорциклогексан – линдан приводит к тетаническому параличу у паразитов.
• Синтетические пиретроиды. Их принцип действия аналогичен галогенизированным углеводородам.

Выпускаются препараты в форме спреев, кремов и жидкостей. Курс лечения составляет от 1 до 5 дней. Назначение производят исходя из возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Для новорожденных обязательна госпитализация, для детей до 3 лет – ежедневный контроль дерматолога.

Для детей до двух месяцев можно применять только 3–5% серную мазь. Она наиболее безопасна для новорожденных.

Чесотку у пациентов в возрасте с двух месяцев до года лечат 5–6% серной мазью, аэрозолью Спрегаль, бензилбензоат эмульсией на водномыльной основе.

Серная мазь

Более старшим детям в схему добавляют Перметрин. И только после 5 лет можно использовать Линдан, Малатион, Кротамин.

При лечении необходимо строго следовать инструкции и не оставлять средство на коже дольше указанного срока. Наносят препарат перед ночным снов, в период наибольшей активности паразитов. Предварительное мытье детям младшего возраста не рекомендуют, так как тонкая кожа способствует быстрому всасыванию активного вещества в кровеносную систему.

Общегигиенические мероприятия

Для более успешного излечения малышей от чесотки необходимо своевременно обрабатывать ребенка лекарствами. Кроме этого, нужно одновременно применять препараты всем заболевшим в семье, чтобы избежать повторного заражения.

Нательное и постельное белье больного обязательно меняется и стирается при высокой температуре. После этого его нужно прогладить. Следующий раз простыни, наволочки и пододеяльник меняют по окончании лечения и также обрабатывают.

Противоэпидемические мероприятия

При выявлении чесотки у ребенка обязательно проверяют на наличие клеща всех членов семьи и всех лиц, с кем дети контактировали.

Вся одежда обязательно обеззараживается. Ее надо либо прокипятить, либо прогладить утюгом с обеих сторон, либо обработать парогенератором. Если это невозможно, то ее герметично упаковывают и оставляют на 3 дня. Этого времени достаточно, чтобы самки клеща погибли.

В доме проводят генеральную уборку с помощью мыльно-содового раствора. Особое внимание нужно уделить игрушкам и вещам в детской комнате. Предметы, к которым прикасается больной нужно ежедневно обрабатывать дезинфицирующим средством. На время лечения ребенок должен быть изолирован.

В стенах детского учреждения дезинфекцию проводит СЭС.

Прогноз и профилактика

Своевременно выявленная чесотка лечится быстро. При соблюдении всех мер профилактики риск повторного заражения минимален.

Локализации очагов скабиеса помогают периодические осмотры детей в ДОУ, школах, выявления контактов заболевшего.

Заключение

Хотя современные средства от чесотки обладают высокой эффективностью, заболевание широко распространено, заразиться им может каждый. Поэтому при подозрении скабиеса у ребенка не следует заниматься самолечением. Нужно обратиться к дерматологу, который после исследования назначит необходимый курс лечения.