Алгоритм осмотра на педикулез и мероприятия при выявлении

Вши – кровососущие насекомые, которые паразитируют на теле человека. На начальной стадии выявить наличие паразитов очень сложно, а ведь именно ранняя диагностика значительно облегчает лечение и снижает риск неприятных последствий.

Существуют определенные правила проведения осмотра на педикулез, а также схема, по которой следует действовать в случае обнаружения вшей.

Признаки заражения

Первые признаки педикулеза могут появиться только через 2-3 недели после заражения паразитами. По мере увеличения количества насекомых, возникают новые симптомы, а уже имеющиеся проявляются ярче. К основным признакам наличия вшей относятся:

• постоянный зуд, усиливающийся к вечеру;
• следы укусов – красные пятна с точкой в центре, иногда сопровождающиеся отеком;
• появление в волосах гнид (они на первый взгляд похожи на перхоть, но располагаются не на коже, а на волосах, и их невозможно стряхнуть);
• изменения цвета кожи – появляются серовато-голубые пятна (из-за фермента, препятствующего свертыванию крови, который впрыскивают вши при укусе);
• дерматит, сухость, шелушение кожи;
• воспаления, появление гнойников – из-за инфицирования расчесов;
• кожа грубеет, уплотняется, появляются корочки;
• волосы склеиваются, образуются колтуны – этому способствует клеящий секрет, которым самки прикрепляют яйца к волосам.

Слипшиеся волосы

Интенсивность симптомов сильно зависит от особенностей конкретного организма.

Показания для осмотра

Осмотр на педикулез в обязательном порядке проводится для определенных категорий людей, среди которых:

• дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
• школьники;
• воспитанники интернатов, детских домов;
• лица, находящиеся в следственном изоляторе или в исправительных учреждениях (тюрьмах, колониях);
• дети и взрослые, поступающие на стационарное лечение, в санатории, пансионаты, оздоровительные лагеря;
• медицинские работники.

Кроме того, осмотры проводятся во время плановой диспансеризации, а также если в коллективе выявлен случай заражения педикулезом.

Применяемые методы

Выявление педикулеза проводится с помощью визуального осмотра. Для обнаружения головных вшей проводят осмотр волосистой части головы, уделяя особое внимание затылочной, височной областям и волосам за ушами.

Для обнаружения платяных и лобковых вшей осматривают тело пациента. Поскольку взрослых насекомых увидеть довольно сложно, обращают особое внимание на следы укусов, а также на гниды, прикрепленные у корней волос в паховой области, на животе, груди.

Иногда для диагностики педикулеза используют лампу Вуда. В ультрафиолетовом излучении живые гниды становятся голубовато-белыми и хорошо видны.

Алгоритм действий в медицинском учреждении

При поступлении пациента в стационар в приемном отделении проводится осмотр тела, головы, личных вещей, в том числе и на педикулез.

При обнаружении взрослых паразитов или гнид медработник должен действовать по определенному алгоритму, включающему проведение более тщательного осмотра для подтверждения педикулеза, получение разрешения от пациента и проведение антипаразитарной обработки, оповещение родственников, заполнение специального журнала.

Необходимые средства и приспособления

При проведении осмотра пациента на педикулез медработник должен подготовиться, надев:

• косынку;
• халат;
• перчатки.

Осмотр пациента

Для обследования пациента усаживают на кушетку, застеленную клеенкой, плечи укрывают накидкой.

Для того, чтобы проверить наличие вшей, понадобится:

• частый гребень, расческа и разделитель;
• лупа;
• дезинфицирующий раствор.

В чем заключается проверка?

Алгоритм осмотра на педикулез:

1. Длинные волосы надо распустить, расчесать.
2. С помощью расчески отделяются небольшие пряди, осмотр волос пациентов проводится тщательно и последовательно, начиная с затылка.
3. Осматривают тело, включая паховую область, подмышечные впадины.
4. Проверяется нательное белье.

Действия медсестры направлены на обнаружение паразитов, определение вида вшей и степени заражения, подготовке и проведению санобработки.

В каких случаях проводится обработка?

Показанием к проведению мероприятия по обработке от педикулеза является выявление наличия взрослых паразитов, гнид или личинок при проверке. Комплексные меры помогут значительно снизить вероятность повторного заражения и распространения паразитов.

При обнаружении педикулеза пациент дает согласие на проведение процедуры либо обязуется провести лечение самостоятельно в домашних условиях.

Как осуществляется обработка?

Алгоритм обработки пациента при педикулезе зависит от того, какая разновидность паразитов обнаружена.

При наличии головных вшей, медработник надевает комплект защитной одежды, а пациента усаживает на кушетку, укрытую клеенкой, и накрывает его плечи накидкой. Лицо и шея защищается от попадания инсектицида с помощью тканевого жгута, повязанного по линии роста волос. Далее:

1. Препарат наносят на волосы, надевают полиэтиленовую шапочку, выдерживают время, указанное в инструкции.
2. Теплой водой смывают средство.
3. Полотенцем убирают лишнюю влагу с волос.
4. Волосы ополаскивают в уксусном растворе, промывают водой и промокают полотенцем.
5. Тщательно вычесывают вшей и гнид частым гребнем, который периодически протирают спиртовым раствором.

Противопедикулезная обработка пациента с лобковыми вшами включает обработку пораженных зон инсектицидным спреем. Для усиления эффекта волосы в паху, подмышечных впадинах сбривают. Выждав необходимое время, пациент принимает душ.

Средства для обработки

При выявлении педикулеза больного обрабатывают препаратами двух видов:

• инсектициды, нарушающие передачу нервных импульсов, вызывающие паралич и гибель паразитов;
• средства, содержащие силиконы и минеральные масла, обволакивающие тело насекомого, в результате чего вши не могут дышать и погибают.

Медифокс

Наиболее популярные препараты от вшей:

• Ниттифор;
• Никс;
• Медифокс;
• Педилин;
• Флорицид;
• Паранит.

Завершающий этап

Завершающий этап процедуры включает:

• обработку вещей пациента и защитного комплекта одежды медсестры;
• назначение препаратов для дальнейшего лечения;
• очищение используемых инструментов.

Также помещение, где проводилась обработка, дезинфицируют, а вычесанных паразитов и остриженные волосы утилизируют.

Лечение больного

После проведения санитарной обработка пациента при выявлении педикулеза, могут быть выявлены сильные поражения кожных покровов. Для восстановления кожи назначаются препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим свойствами.

Обработка вещей

Противопедикулезная обработка нужна и личным вещам пациента, и халату медсестры, проводившей процедуру. Вещи обрабатывают в специальной камере для дезинсекции. Учитывая, что вши не переносят высокие температуры, можно постирать вещи при температуре выше +60⁰С или обработать их парогенератором.

Чистка инструментов

После проведения манипуляции необходимо обработать инструменты. Гребень и разделитель, предварительно удалив с них оставшихся паразитов, обрабатывают в спиртовом растворе. Если инструменты металлические, их можно прокипятить.

Проведение повторного осмотра

От момента откладывания яйца и до появления личинки проходит 5 – 9 дней. Далее требуется от 8 до 12 дней, чтобы личинка превратилась во взрослую особь, способную размножаться. Поскольку инсектициды не всегда оказывают эффективное воздействие на гниды, необходима повторная проверка, во время которой можно будет обнаружить паразитов, появившихся уже после обработки.

Повторный осмотр

Повторный осмотр на педикулез проводится через 12 – 14 дней. За это время вши уже появляются из яиц, но еще не созревают окончательно и не способны приносить потомство. Для гарантированного результата через такое же время рекомендуется провести повторную обработку от паразитов.

Частота проведения осмотров

Проверка на педикулез – важная составляющая профилактических мер, направленных на ограничение распространения паразитов. Периодичность проведения осмотров на наличие вшей регламентируется санитарными нормами и правилами:

• в детских дошкольных учреждениях, интернатах, детских домах детей и сотрудников проверяют раз в месяц;
• в школах проверки проходят раз в квартал;
• пациентов проверяют при поступлении в стационар и далее раз в неделю на протяжении всего срока лечения;
• в учреждениях социального обеспечения проверки проводятся дважды в месяц.

При выявлении заболевания проводится внеплановая проверка.

Заключение

Регулярные осмотры на наличие вшей позволяют выявить заражение на ранней стадии и не допустить массового распространения педикулеза в коллективе. Санитарную обработку проводят в том случае, когда пациент не может самостоятельно избавиться от паразитов и обращается за медицинской помощью.